Новости

14.03.2012 «Подорожник» — полис для защиты от несчастного случая

С 14 марта 2012 г. в РЕСО-Гарантия начинает действовать новая «коробочная» программа страхования от несчастного случая – «Подорожник».

Каждый из нас с детства знает: натер ли ты ногу, поранился или обжегся — стоит приложить к больному месту листок подорожника, как боль пройдет, рана заживет быстрее. В «Подорожник» от РЕСО включены следующие риски:

  • Физическая травма
  • Постоянная утрата трудоспособности с установлением группы инвалидности
  • Смерть, наступившая в течение года со дня несчастного случая, как прямое его следствие.
  • Смерть в результате дорожно-транспортного происшествия в течение года со дня происшествия, как прямое его следствие.

Дорожно-транспортные происшествия являются одной из важнейших мировых угроз здоровью и жизни людей. По данным ВОЗ в мире ежегодно в дорожных авариях погибают 1,2 млн человек и около 50 млн получают травмы. Более 27000 погибает на российских дорогах. Полис «Подорожник» — защитит в случае ДТП на любом виде транспорта.

Срок действия полиса — 1 год, 24 часа в сутки. Территория действия — весь мир, кроме мест боевых действий.

На выбор предлагается три варианта стоимости полиса, а для тех, кто уже является клиентом РЕСО-Гарантия, установлены специальные цены.

Порядок осуществления страховых выплат

Для получения страховых выплат в полисах РЕСО страхование могут быть прописаны как общие правила, так и конкретные, в зависимости от страховой ситуации. Перед тем, как обращаться за компенсацией, необходимо собрать документы объективного подтверждения факта страхового случая.

Первое, что необходимо сделать после получения подтверждающих документов — обратиться к страховщику. Застрахованное лицо или выгодоприобретатель должен при наступлении страхового случая в течение 30 календарных дней уведомить компанию-страховщика о факте случившегося. Сделать это можно при личном визите, воспользовавшись почтой либо через личный кабинет. При отсутствии возможности своевременно обратиться к страховому агенту, компания оставляет за собой право потребовать подтверждение факта препятствия обращения к страховщику.

Обращаться в центр выплат РЕСО-Гарантия нужно с письменным заявлением. При себе необходимо иметь ряд документов, продиктованных каждым конкретным случаем. Отдел выплат РЕСО обязан рассмотреть заявление в течение 15 дней со дня подачи. Столько же отводится на выплату компенсационных средств с момента подтверждения страхового случая отделом урегулирования убытков РЕСО-Гарантия.

В случае, если документы, предоставленные страхователем, написаны неразборчиво, страховщик может отклонить рассмотрение страхового случая до момента предоставления более качественных документов. В редких случаях, когда компания РЕСО-Гарантия вынуждена отсрочить момент выплаты, она предоставляет письменное уведомление с обоснованием задержки. Это же касается случая отказа от выплаты.

Кто может получать страховые выплаты?

Получить выплату, вне зависимости от объема компенсации, может только лицо, прописанное при заключении договора. В редких ситуациях, которые указаны в правилах получения страховых выплат, иногда средства получают наследники застрахованного лица в порядке очереди.

Получение компенсации наследником возможно в случае смерти выгодополучателя до окончания выплат или в том случае, если застрахованный при заключении договора не указывал возможного выгодополучателя. Также наследственное получение компенсации возможно, если доверенное и застрахованное лицо умерли в один день, или первый из них умер раньше.

Если выгодоприобретателем был назначен несовершеннолетний гражданин РФ, то выплаты ему производятся по достижению восемнадцатилетия.

Список необходимых документов

Каждый страховой случай предусматривает разный перечень документов, необходимых при подаче заявления на получение компенсационных выплат. В любом из случаев обязательно иметь ряд следующих документов:

  • оригинал договора или полиса;
  • заявление страхователя;
  • документ, подтверждающий личность выгодоприобретателя.

К примеру, при получении застрахованным лицом травмы или увечья, дополнительно потребуется следующий ряд документов:

  • оригинал выписки из медучреждения с датой поступления больного или заверенная копия;
  • копия акта о несчастном случае;
  • оригинал документа о возбуждении или отказе в возбуждении уголовного производства, заключение МЧС, справка о ДТП или решение суда, выданные соответствующими органами.

В случае смерти страхователя потребуются следующие бумаги:

  • свидетельство о смерти;
  • справка о смерти из ЗАГСа;
  • медицинская справка о клинической смерти;
  • копия акта судмедэкспертизы с прикрепленными результатами анализов;
  • копия акта вскрытия или заявление об отказе от вскрытия;
  • выписки из медицинской карты за последние 5 лет со дня смерти страхователя;
  • копия акта о причине смерти;
  • заверенный государственными органами акт о несчастном случае.

Важно помнить, что документация должна быть составлена на русском языке или иметь нотариально заверенный перевод. Документы для подачи заявления на получение выплаты по ОСАГО, КАСКО, при повреждении имущества, инвалидности, временной потере трудоспособности, при критическом заболевании, оперативном вмешательстве, госпитализации и других страховых случаях можно посмотреть в соответствующем разделе на сайте reso.ru во вкладке «Страховой случай».

Размер страховых выплат

В зависимости от типа страхового случая, сумма возмещения ущерба разнится. Сумма, от которой страховая компания отталкивается в расчетах, указана в каждом конкретном договоре. К примеру, страховые выплаты РЕСО в случае смерти, постоянной утраты работоспособности или инвалидности I группы осуществляются в размере полной страховой суммы.
При установлении инвалидности II-й группы или сроком до двух лет несовершеннолетнему лицу выплачивается только 75% от суммы, указанной в договоре. Дети-инвалиды сроком на 1 год или совершеннолетние граждане III-й группы инвалидности получают компенсацию в размере 50% от указанной суммы. Иногда в договоре указывается другой коэффициент по выплатам или фиксированная сумма.

При временной утрате трудоспособности или госпитализации размер выплат определяется исходя из величины, равной произведению суточной выплаты за один день временной нетрудоспособности на количество дней. Правилами предусмотрены выплаты не ниже 0,1% и не более 1% в день, в течение периода не более 100 дней. Если срок временной нетрудоспособности больше, страховщик имеет право отказать в выплате, превышающей более, чем на 20% страховую сумму, указанную в договоре.

При заболеваниях РЕСО-Гарантия выплачивает 100% страховой суммы или фиксированную сумму по указанному типу риска. В случае оперативного вмешательства или физического повреждения сумма страховых выплат определяется таблицами в правилах и тарифах страхового обслуживания.

РЕСО-Гарантия – страховая компания, которая отличается от многих других простотой оформления договора, а также прозрачной системой выплат компенсации материальных убытков. В зависимости от страхового случая определяется сумма выплат и перечень необходимых документов для подачи заявления. Получить компенсацию можно в течение 30 дней с момента подачи заявления.

>РЕСО-ГАРАНТИЯ — отзывы о компании. Таблица выплат ресо

Таблица страховых выплат №2

Ст.

Характер повреждения или его последствия

%

КОСТИ ЧЕРЕПА, НЕРВНАЯ СИСТЕМА

1. Перелом костей черепа: (а) Свода 15 (б) Основания 20 (в) Свода и основания 30 2. Внутричерепные травматические кровоизлияния: (а) Субарахноидальные 7 (б) Эпидуральная гематома 10 (в) Субдуральная или внутримозговая гематома 20 (г) 2 и более кровоизлияния или гематомы 30 3. Повреждение головного мозга: (а)

Ушиб

7 (б)

Сотрясение

1 Примечания: 1. Если в связи с черепно-мозговой травмой проводились оперативные вмешательства на костях черепа, головном мозге и его оболочках, дополнительно выплачивается 2% страховой суммы однократно. 2. В том случае, когда в результате одной травмы наступят повреждения, перечисленные в одной статье, страховая выплата производится по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелое повреждение. При повреждениях, указанных в разных статьях, страховая выплата производится с учетом каждого из них путем суммирования. 4. Повреждение нервной системы, повлекшее за собой: (а) Воспаление головного мозга, его оболочек, эпилепсию 7 (б) Парез одной конечности (монопарез) 7 (в) Парез двух конечностей (геми- или парапарез) 20 (г) Паралич одной конечности (моноплегию) 30 (д) Парез всех конечностей (тетрапарез), нарушение координации движений, нарушение функции тазовых органов 40 (е) Паралич двух конечностей (геми-параплегию), слабоумие 60 (ж) Паралич всех конечностей (тетраплегию), отсутствие функции коры головного мозга (декортикацию) 100 Примечания: 1. Страховая выплата в связи с последствиями травмы нервной системы, указанными в ст. 4, производится по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелые последствия повреждения, в том случае, если они установлены лечебно-профилактическим учреждением не ранее трех месяцев со дня травмы, подтверждены справкой этого учреждения и данными врачебно-страховой экспертизы. При этом страховая выплата производится с учетом характера повреждения и его последствий по соответствующим статьям путем суммирования. 2. При понижении слуха и остроты зрения в результате черепно-мозговой травмы страховая выплата производится с учетом этой травмы и указанных осложнений по соответствующим статьям путем суммирования.

5. Периферическое повреждение одного или нескольких черепно-мозговых нервов 5 Примечание: Если повреждение черепно-мозговых нервов наступило при переломе основания черепа страховая выплата производится по ст. 1; ст. 5 при этом не применяется. 6. Повреждение спинного мозга, конского хвоста: (а) Ушиб 5 (б) Сдавление, частичный разрыв 20 (в) Полный разрыв 100 (г) Сотрясение 1 Примечание: Если в связи с травмой спинного мозга проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно. 7. ^ (а) Нарушение рефлексов, гипотрофию, легкие двигательные расстройства, а также нарушение чувствительности 3 (б) Значительные нарушения движений в суставах, атрофию мышц 20 (в) Резкие нарушения движений в суставах 35 (г) Отсутствие движений в суставах, резкие нарушения трофики, трофические язвы 55 Примечание: Если в связи с травмой нервных сплетений или нервных стволов производились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 3% страховой суммы однократно. ^ 8. Паралич аккомодации, выпадение половины поля зрения (гемианопсия), повреждение мышц глазного яблока (травматическое косоглазие, птоз, диплопия), сужение поля зрения, пульсирующий экзофтальм, травматический дакриолосцит (воспаление слезного мешочка) одного глаза 15 Примечания: 1. Если в результате одной травмы глаза наступят различные осложнения, перечисленные в ст. 8, страховая выплата в размере 15% производится однократно. 2. При непроникающем ранении глазного яблока, гифеме дополнительно выплачивается 1% страховой суммы. Ст. ^ % 9. Повреждение глаза (глаз), повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладавшего любым зрением, или обоих глаз, обладавших зрением не ниже 0.01 100 10. Снижение остроты зрения для любого глаза: До травмы После травмы Выплата, % 1.0 – 0.9 0.6 – 0.5 5 0.4 – 0.3 10 0.2 15 0.1 20 ниже 0.1 25 0.0 50

Полное содержание спрашивайте в офисах Ресо и у агентов.

обман» — отзыв клиента о «РЕСО-ГАРАНТИЯ» в проекте «Народный top. Рейтинг страховых компаний»

РЕСО-обман

Дело НС4184045 Страхование ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА .29.12.2011г. произошло ДТП столкновение трех авто.Автомобиль ВАЗ21113 под моим управлением лоб влоб столкнулся с бензовозом Скания.В результате я получил сильнейшие травмы с которыми попал в травмотологическое отделение.Мне диагностировали ВНИМАНИЕ!!!: закрытую черепно мозговую травму, шок 2-3 степени, оскольчатый перелом левого бедра со смещением отломков, открытый оскольчатый перелом обеих костей левой голени со смещением, повреждение левого мениска, повреждение связок левого коленног сустава, повреждение сухожилий, Перелом основной фаланги 1-ого пальца правой стопы, перелом 2-ой плюсневой кости, перелом головки 4-ой плюсневой кости правой стопы.атрофия мышц левой ноги, повреждения кожных покровов в виде пигментных пятен и шрамов.Всвязи с переломами левой ноги мне было сделано 2 операции по установке металлоконструкций в феврале 2012года.После исследования МРТ коленного сустава сделана артроскопия от 14.09.2012г.Все это время я находился на больничном листе а 30.10.2012года установили 3 гр. инвалидности.Страховая сумма 70000р.После трех месяцев бесконечных запросов в учереждения здравоохранения и споров с представителями СК мне перечислили -таки 51,2% от суммы.Это составило 35 840р!!! О-ГО-ГО!!! Табицу выплат в соотверствии с договором они наотрез отказываются предоставлять.Заявляют: а вдруг вы посмотрите что выше всего оплачивается и предъявите нам.Не понимаю, что может скрывать честная компания от своего клиента, тем более что все травмы налицо а сумма не заоблачная? Это как же по мнению экспертов СК надо переломаться, чтоб сумма выплаты составила 70000р?

Позитива в отношениях с представителями РЕСО-ГАРАНТИЯ я не испытал ни на одном этапе нашнго взаимодействия

Здесь перечислению нет предела.Во-первых хочу отметить хамское отношение руководителя нашего местного филиала.Во-вторых обман и несоблюдения условия договора,не предоставление таблицы выплат №2.Далее:на начальных этапах требования к пакету документов одни,а ближе к выплате они расширяются.Вопросы задаваемые экспертами в запросах не всегда в компетенции районных больниц,поэтому они так и остаются без ответов или данные ответы не устраивают экспертов.А так же поставленные диагнозы,в частности атрофия мышц на одной из двух ног,расцениваются экспертами как рядовой случай произошедший сам по себе,а не в следствии ДТП и оплате не подлежит…Писать об произволе и жадности данной компании можно бесконечно,а разбирать все это буду уже в судебном порядке

Скорость выплат

Размер выплат

Качество обслуживания

Администратор: Оценку считаем справедливым не засчитать, т.к. не удалось однозначно установить, кто прав в данной ситуации. Тем не менее, если суд вынесет решение в пользу страхователя, мы, безусловно, готовы засчитать оценку.

Ответ на отзыв

Представитель СК

Андрей Александрович, добрый день!

Благодарим за ожидание.

В настоящее время Вам произведена выплата неоспариваемой части страхового возмещения на основании представленных медицинских документов.

Подробные разъяснения были даны Вам сотрудниками Отдела выплат по личному страхованию г.Санкт-Петербург.

В соответствии с ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» мы не можем опубликовать медицинские заключения, на основании которых принималось решение о выплате.

Таблица выплат по договору «Личная защита» направлена на Ваш электронный адрес нашими коллегами из Службы качества г.Санкт-Петербург.

После предоставления дополнительных медицинских документов мы незамедлительно вернемся к рассмотрению Вашего выплатного дела.

С уважением, _________________________________ Вера Ивановна Лабур Заместитель начальника Управления качества обслуживания клиентов. Начальник отдела по работе с отзывами ОСАО «РЕСО-Гарантия»

Рубрики: Мотоспорт

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *